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[流言验证]备孕的时候绝对不能做X光检查
2016-10-10 11:39:09   来源:   评论:0 点击:

流言:准备怀孕前三个月绝对不能做X光检查,否则会造成胎儿畸形,只能流产。也有人建议半年内想要小孩不要做X光检查。

论证

可能怀孕或已经怀孕的女性接受任何医学检查前,都应该咨询自己的医生,但单次诊断性(诊断而非治疗)的X线检查是安全的,不会伤及胎儿。

常规诊断性口腔、头部、四肢、胸部(包括乳腺钼靶)以及腹部X线检查不会对胚胎造成损伤。如果孕期因为疾病或其他问题,需要做腹部X线检查时,与医生商议,在没有更好的替代检查时,别因为担心X线会损伤胎儿而拒绝检查。不进行必需的X光检查才会给孕妇及胎儿带来真正的健康风险。

单次诊断性X光检查不会对胎儿造成伤害

诊断性X光检查,就是我们平时所说的X光检查,它的照射剂量是非常低的,远低于治疗性的放射线剂量,治疗性的放射剂量不在本文讨论范畴。

胎儿对放射线最敏感的时期为8周-25周,低于50毫gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100rad,50毫gy等于5rad,也就是5000毫rad)不会对胎儿造成健康影响的,若受到高于100毫gy才可能出现健康问题。而在进行诊断性X光检查时,胎儿受到的照射剂量远不会达到这个标准。

根据美国放射协会和妇道协会的数据,孕妇接受单次胸部X线检查时,腹中胎儿受到的照射剂量为0.02-0.07毫rad;单次腹部X线平片检查,胎儿受到的照射剂量为100毫rad;乳腺钼靶检查,胎儿受到的照射剂量为7-20毫rad;肾盂静脉造影,胎儿受到的照射量为100毫rad;钡灌肠或小肠连续成像检查,胎儿受到的照射剂量可以达到2-4rad;头胸部CT检查,胎儿受到的照射量小于1rad;腹部或腰椎CT扫描,胎儿受到的照射剂量可以达到3.5rad。

目前临床检查中,女性特别是孕妇在接受非腹盆部X线检查时,医护人员会使用含铅的防护衣保护女性腹盆部位,这会进一步降低胎儿受照射剂量。

所以说,诊断性的放射性检查不会给胎儿带来健康风险,更不会导致畸形。

接受了高剂量照射后发现怀孕只能流产吗?

如果在怀孕前两周接受了高于10rads的X线照射,也不是必须流产的指征。因为这是一个“全”或“无”的境况:要么胚胎被杀死,出现流产;要么胎儿存活,不会有其他问题。

所以,如果在接受了高剂量的放射线照射后发现怀孕,顺其自然是最好的选择,如果有流产症状,不强行保胎,如果没有任何不良问题出现,安心孕育宝宝。

至于个别例子说,孕妇接受胸部X线检查,孩子出生有畸形,也并不是诊断性放射线造成的。因为,在自然情况下,新生儿中本就存在4%-6%的畸形率,但绝大多数畸形都是比较轻微的,如多指/趾。

美国妇产科学会关于孕期X线检查的具体指南:

  1. 单次X线检查是无害的。低于5rad的X线照射不会造成胎儿损伤,也不会导致胎儿畸形。
  2. 对高剂量射线危害的担心,不该成为阻止或导致孕妇放弃诊断性X线检查的原因。如果可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者核磁共振。(但这是出于安慰孕妇及家属心理考虑,而不是说诊断性X线不安全。)
  3. 孕期超声波及核磁共振是安全的。
  4. 如果需要多次X线照射,应该咨询放射专家,计算胎儿可能受到的总的照射剂量,以便指导诊断。
  5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。
  6. 放射性造影剂应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤时才考虑使用。


如何降低风险?

  • 最重要的一点,告知你的医生已经怀孕或者正在备孕。这样做对医生的很多治疗方案都有十分重要的意义,比如用药以及核医学治疗,包括X光。
  • 偶尔,女性会混淆某些疾病和怀孕的症状。如果你出现类似怀孕的症状,包括恶心、呕吐、乳房疼痛、疲劳,请考虑你是否真的怀孕,并在进行躯体下部的X光照射前,与医生或者X光技师讨论照射X光的相关事宜。你可能需要先进行妊娠试验。
  • 如果你已经怀孕或者认为自己可能怀孕了,不要帮忙抱着正在进行X光检查的儿童如果;如果你没有怀孕,这种情况下请用铅围裙保护好自己的生殖器官。
  • 当你需要进行X光检查时,请告知你的医生你最近曾经接受过的类似的X光检查,医生会判断你是否需要再进行一次同样的检查。

参考资料

[1]http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationEmittingProductsandProcedures/MedicalImaging/MedicalX-Rays/ucm142632.htm
[2]http://www.radiationanswers.org/radiation-questions-answers/radiation-and-pregnancy.html
[3]http://www.mayoclinic.org/healthy-living/pregnancy-week-by-week/expert-answers/x-ray-during-pregnancy/faq-20058264
[4]https://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_Obstetric_Practice/Guidelines_for_Diagnostic_Imaging_During_Pregnancy
 

众所周知,X光是一种强力的电磁波,它可以是体液产生变化,一般在检查机构的门口都会贴上孕妇或备孕期女性禁止的标志,那么如果备孕期间照了X光,孩子还能要吗?照了X光多久后才能够继续备孕呢?

女性备孕

X光对怀孕的影响?

X射线可能使女性卵细胞遭受损害而发生畸变,从而导致准妈妈流产、胎死宫中及胎儿畸形等严重表现。

X光后多久才能怀孕?

从优生优育方面考虑,医生建议与X光射线接触的备孕期的女性朋友,最好在3个月后再进行怀孕,以降低胎儿畸形的风险。而对于因为某些疾病而接受放射治疗的女性朋友,即使病情允许要宝宝,也应在停止放射治疗半年后再怀孕。

X射线对胎儿的影响

与照射剂量有关

研究证实,受孕后6~8周的孕妇只要接受42~60伦琴(拉德)的X线辐射,就会使胚胎基因的结构发生变化,或者使染色体发生断裂,从而造成胎儿畸形甚至胎儿死亡。一般认为在怀孕头四个月胎儿吸收X射线剂量在10伦琴(拉德)以上(相当于10次胸透剂量),容易造成畸形。国际放射防护委员会认为:整个怀孕期间接受X光剂量超过10伦琴(拉德),必须终止妊娠。也有学者提出胎儿被损害的最低量为2伦琴(拉德)。X线如果直接照射子宫,辐射量超过6伦琴(拉德),将会提高胎儿先天性白内障的发病机率。

与照射部位有关

照射在胸部、手脚等远离胎儿的部位比腹部、骨盆离胎儿近的部位好些。卫生部明确要求受孕后8~15周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影象检查,尽量以胸部X射线摄影。

妊娠3个月以后,胎儿的大多数器官已经基本形成,X线检查对胎儿的危害虽然小了一些,但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的继续发育,使胎儿在子宫内发育缓慢,出生后智力低下。在妊娠末期,胎儿器官发育基本成熟,这时接受X 光检查危害不大。另外,有关专家还指出,早期胎儿被X线照射,还有可能在其10岁以内增加发生恶性肿瘤和血癌的危险。

育龄妇女在月经前不宜做X线检查。这是因为育龄妇女在月经期前正处于排卵阶段,同时也可能是受精怀孕初期,如果此时接受X线射线照射检查,则可使其卵细胞或受精卵受到损伤甚至死亡。所以,现在有些国家的卫生部门已明确规定,育龄妇女做X线检查时,必须在月经后10天内进行。

除X光片外,还有哪些检查也影响备孕?

除X光片外,同位素检查也属于放射性检查的一种,因为每种同位素检查时放射线的剂量和排出人体的时间不同,所以,进行同位素检查的女性朋友,如果有怀孕计划,备孕时先咨询医生,请医生给出最安全的时间表。 另外,有些女性朋友因为输卵管问题会进行子宫造影检查,比如检查输卵管是否通畅等。进行子宫造影检查的女性朋友,为了慎重起见在检查后应咨询医生最佳怀孕时间,最好在三个月后再怀孕。

除以上检查外,备孕期的女性朋友如果做了CT、钼靶等检查,也应遵医嘱制定怀孕时间。

五大因素极易导致胎儿畸形

1、射线和辐射

有的准父母焦虑地询问,他们在孕前曾经接受过X射线,有的甚至是已经知道怀孕了,但因单位例行身体检查而接受了X光照射。X射线对人体的伤害是公认的,不用说胎儿,就是成人也会被杀伤细胞。

X射线不但可造成胎儿畸形、流产、死胎等,还可增加小儿10年后血癌的发生率。即使是在孕前3个月接受X光照射,也仍可对胎儿造成影响。为此,结婚后就应注意避免X光照射。

电脑,电视更是人们日常不可缺少的先进工具。电脑或电视显示屏辐射对胎儿到底会造成多大的影响?就目前所查阅的资料看,尚没有医学专业界的权威人士所做的定论,尚缺乏大规模的人群对照研究。 

从理论上讲,显示屏的辐射量对人体是安全的。但对精子、卵子,受精卵、胚胎、胎儿是否安全?为了优生,建议还是提前做好准备,在孕3个月前减少在显示屏前的净工作时间。每日最好在2~4小时之内。尽量保持与显示屏距离在70厘米以外。

2、药物

国外曾经有过报道,孕妇在孕期服用过药物的占70~80%,在新生儿出生缺陷中,可能有2~3%是由于药物引起的,还有一半以上原因不明的出生缺陷儿中,可能与药物和疾病的相互作用有关。服用对胎儿有害药物大多数是在不知道怀孕时服用的,特别是孕初期的妊娠反应当做疾病对待,无意中服用很多药物,当知道怀孕时,又忧心忡忡,当寻求医生的帮助时也往往得不到满意的答复。

因为,什么都不是百分之百的,绝对肯定的答复很少。解决的办法就是结婚后首先想到是否怀孕了,永远把这放在第一位,慎重用药。另外,有些准父母有些矫枉过正了,在什么情况下都不吃药。

曾经有位孕妇,就诊时已经是很严重的肾盂肾炎了,在家挺了一周,体温达39摄氏度,肾周脓肿。药物对胎儿的影响是要考虑,但疾病本身对胎儿的影响更应考虑。在这个问题上应客观的对待,权衡利弊。有病不要自行吃药,要及时看医生。

3、遗传疾病

如血友病,女方携带基因者应干预胎儿性别,因为,血友病是母亲携带致病基因,男孩可能患病,若父亲是血友病患者,则女儿可能是致病基因携带者,所以,父亲是血友病患者时,应生育男孩。母亲是血友病致病基因携带者,则应生女孩。还有一些染色体异常遗传疾病就不一一列举了。

4、病毒感染

由于肝炎病毒有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,且乙肝病毒尚无致胎儿畸形的报道,因此,乙肝病毒感染不再令准父母惊慌,而要把注意力集中在STORCH上。S是SYPHILIS(梅毒)的缩写;T是TOXOPLASMOSIS(弓形虫)的缩写;O是OTHER(其他)的缩写;R是RUBELLA(风疹)的缩写;C是CYTOMEGALICVIRUS(巨细胞病毒)的缩写;H是HERPESSIMPLEX(单纯疱疹)的缩写;若孕妇感染了这些病毒可导致胎儿流产、死胎、畸形、早产等。而育龄妇女感染这些病毒的机会并不低。

当进行孕检时医生可能为孕妇做病毒感染检测,当出现阳性结果时,夫妇双方极其恐慌。因为目前还没有更好的治疗办法阻止病毒对胎儿的感染,因此,预防就显的极为重要了。

经常有准备怀孕或已经怀孕的妇女询问检查出上述某种病毒感染该怎么办?怎样知道是否已经感染了胎儿?孕前注射什么针可预防孕期感染此类病毒感染?怎样才能知道是否有抵抗病毒感染的能力?给他们的生活带来许多的痛苦,对孕妇是很不利的。

5、营养

缺乏营养的不多了,但营养过剩的多了。巨大儿的出生率增加,这样增加了剖腹产率和难产率,由于难产率的增加,造成了伤残儿出生率的增加,也为成人疾病埋上了种子。

另外。虽然营养不良的孕妇减少了,但广义的营养不良却有所增加,就是膳食结构不合理,造成营养成分不均,缺乏微量元素和宏量元素或维生素,糖耐量低减甚至出现妊娠期糖尿病,还有缺铁性贫血的发生率仍然不低。

因此,要在加强营养的同时也要注意合理的膳食搭配,并不是越贵越高级的食物越好,不要偏食。吃的不要太精细,不要吃太多的加工食品。

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